Витамин B12

Что такое витамин B12 и для чего он нужен?

Витамин B12 это не один витамин, а целая группа кобальтсодержащих биологически активных веществ, но наиболее значимыми для человеческого организма являются:

Цианокобаламин - это самая распространенная форма витамина B12, которая обычно применяется в пищевых добавках и медицинских препаратах. Цианокобаламин содержит цианогруппу и, когда разлагается, может выделять небольшое количество цианида. Однако это не является проблемой, так как концентрация цианида в цианокобаламине ничтожно мала и безопасна для использования.
Гидроксикобаламин - это натуральная форма витамина B12, образуемая в процессе синтеза бактериями. Гидроксикобаламин содержит гидроксогруппу и широко используется в медицинской практике для лечения дефицита витамина B12 и других состояний, например, отравления цианидом, так как он может связываться с цианидом и предотвращать его токсическое действие.
Аденозилкобаламин и метилкобаламин - эти формы витамина B12 являются активными формами кобаламина в организме. Они играют важную роль в реакциях обмена веществ и метаболических процессах. Аденозилкобаламин и метилкобаламин также используются в медицинской практике для лечения дефицита витамина B12 и заболеваний нервной системы.

Каждая из этих форм витамина B12 имеет свои особенности и роль в организме. ⠀

Особенности витамина B12

Витамин B12 связан с белком в пище.
Витамин B12 не синтезируется в организме человека и поступает вместе с пищей животного происхождения.
Растительная пища практически не содержит витамина B12.
Перевариться может только в желудке при условии нормальной кислотности и всасывается только в тонкой кишке, если там нет воспаления, нарушения всасывания и т.д.
При заболеваниях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта усваивается крайне плохо.

Категория	Норма витамина B12, мкг
От рождения до 6 месяцев	0,4
Младенцы 7-12 месяцев	0,5
Дети 1-3 лет	0,9
Дети 4-8 лет	1,2
Дети 9-13 лет	1,8
Подростки 14-18 лет	2,4
Взрослые	2,4
Беременные женщины	2,6
Кормящие женщины	2,8

Функции витамина B12 в организме

участвует в метаболизме каждой клетки, особенно в синтезе ДНК и жирных кислот
участвует в производстве энергии
поддерживает кроветворение
защищает от разрушения нервную ткань в процессе старения
помогает предотвратить болезнь Паркинсона и замедляет ее развитие
замедляет дегенерацию и старение клеток
предотвращает развитие болезни Альцгеймера
участвует в процессах детоксикации
формирует миелиновую оболочку нервов (поэтому симптоматика дефицита бывает схожа с симптоматикой рассеянного склероза)

Причины дефицита витамина B12

атрофический гастрит
операция по удалению части желудка или тонкой кишки, включая операцию по снижению веса
заболевания, поражающие тонкий кишечник, такие как болезнь Крона, целиакия
рост бактерий или паразитов
алкоголизм
расстройства иммунной системы, такие как болезнь Грейвса или волчанка;
длительное употребление кислотоснижающих препаратов
веганство, вегетарианство
младенцы, рожденные от матерей-вегетарианцев
прием препаратов Метформина (Сиофор, Глюкофаж)

Симптомы дефицита витамина B12

слабость, утомляемость или обмороки
частое сердцебиение и дыхание
отсутствие аппетита
бледная кожа
легкие синяки или кровотечения, в том числе кровоточащие десны
расстройство желудка и потеря веса
диарея или запор
атаксия (шаткие движения и неустойчивая походка)
мышечная слабость, спазм
гипотония (низкое кровяное давление)
проблемы со зрением
слабоумие, депрессия, спутанность сознания
психоз и перепады настроения
онемение и покалывание в руках и ногах
снижение памяти
глоссит - жжение, воспаление языка

Диагностика дефицита витамина B12

Для того чтобы определить вероятность дефицита витамина B12 достаточно проверить общий анализ крови (а именно объём эритроцитов - при дефиците он будет повышен).
Также можно сдать анализ крови на витамин B12, но его результаты будут недостоверными, если вы принимаете препараты или добавки включающие B12.
Анализ на гомоцистеин. Косвенно при его повышении мы можем предположить, что есть дефицит B12 и/или фолиевой кислоты.
Если клиническая картина совсем не совпадает с результатами анализов, может быть рекомендован анализ на активный B12 (голотранскобаламин).

По данным клинического исследования референтные значения витамина B12 в анализе крови следующие:
до 200 пг/мл - выраженный дефицит
200-400 пг/мл - умеренный дефицит
выше 600 пг/мл - оптимальный уровень.

Повышение уровня витамина B12 в крови

Ложное повышение: B12 чаще всего исследуется в сыворотке крови. И если в этом анализе он повышен, это не всегда истинный результат. Вполне возможно, что в клетке как раз имеется дефицит. Поэтому ориентироваться только на один анализ нельзя.
Приём препаратов, содержащих B12: уколы, спрей и таблетки самого B12 (цианокобаламин, метилкобаламин), уколы и таблетки витаминов группы В (типа Мильгамма, Комбилипен, Нейробион и др. Часто назначаются неврологами), поливитаминные комплексы. Если принимали - необходимо пропустить 2-3 недели и только потом сдавать анализ.
Заболевания почек: хроническая почечная недостаточность.
Заболевания крови: острая и хроническая миелогенная лейкемия, истинная полицитемия.
Заболевания печени: острый и хронический гепатит, цирроз. Нарушение депонирования витамина B12 в печени.⠀
Мутации генов фолатного цикла (MTHFR, МТR и МТRR) - довольно частый полиморфизм. При этом нарушается преобразование циркулирующего в крови B12 (цианокобаламина) в активный B12 (метилкобаламин) и его поступление в клетку.⠀
Приём препаратов фолиевой кислоты (если снижены одновременно и B12, и фолиевая кислота, а вы принимаете только фолиевую - витамин B12 может быть ложно повышен).
СИБР - синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике также может быть причиной повышения уровня витамина B12 в крови.

Какие продукты содержат витамин B12?

Витамин B12 естественным образом содержится в самых разных продуктах животного происхождения, кроме того, некоторые производители добавляют его в свои продукты.

Рыба, мясо, птица, яйца, молоко и другие молочные продукты содержат витамин B12
Моллюски и говяжья печень являются одними из лучших источников витамина B12
Некоторые хлопья для завтрака, пищевые дрожжи и другие пищевые продукты обогащены витамином B12 Растительные продукты не содержат витамина B12.

Для лечения дефицита витамина B12 могут быть использованы различные препараты и добавки

Таблетированные формы и инъекции цианокобаламина: это самая распространенная форма витамина B12. Препараты доступны в аптеках и довольно эффективны.
Инъекции гидроксикобаламина: если у вас серьезный дефицит витамина B12 или проблемы с его усвоением через ЖКТ, врач может рекомендовать проведение инъекций гидроксикобаламина. Это способ обеспечить прямое поступление активной формы витамина B12 в организм. В аптеках РФ нет.
Подъязычные таблетки метилкобаламина: Метилкобаламин - это одна из активных форм витамина B12. Подъязычные таблетки для рассасывания могут использоваться для усвоения метилкобаламина через слизистую оболочку ротовой полости. Этот способ доставки обходит пищеварительную систему и может быть предпочтительным для тех, кто имеет проблемы с пищеварением или усвоением.
Назальный спрей с гидроксикобаламином: некоторые препараты представлены в виде назального спрея. Они позволяют вводить гидроксикобаламин через носовые проходы, обеспечивая его усвоение через слизистую оболочку в носовой полости.
Препараты комбинированного действия: некоторые препараты содержат не только витамин B12, но и другие важные вещества, такие как фолиевая кислота, железо или другие витамины группы В. Такие комбинированные препараты могут быть назначены, если у вас имеется дефицит нескольких витаминов или минералов.

Если у вас есть вопросы или сомнения относительно выбора подходящей формы витамина B12 для вас, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы получить рекомендации, основанные на ваших индивидуальных потребностях и состоянии здоровья.