Железодефицитная анемия у беременных

Железодефицитная анемия (ЖДА) является одним из наиболее распространенных заболеваний у беременных женщин. Она характеризуется недостаточностью железа в организме, что приводит к снижению количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Это состояние может иметь серьезные последствия для здоровья матери и ребенка.

Анемия относится к числу глобальных проблем современного здравоохранения. Анемия беременных занимает первое место в ряду экстрагенитальной патологии беременных.

По данным Минздрава РФ, частота ЖДА за последние десять лет увеличилась в 6,3 раза, составляя 43 %. Это связано с тем, что беременность сопровождается дополнительной потерей железа.

Согласно современным данным дефицит железа в конце беременности развивается у всех беременных либо в скрытой, либо в явной форме.

Примерно 95% случаев анемии при беременности являются железодефицитной анемией.

Кроме того, более редкой, но возможной причиной анемии может быть недостаточное поступление фолиевой кислоты или витамина B12.

Поскольку главной задачей гемоглобина является доставка кислорода -- жизненно важного элемента - ко всем тканям и клеткам женщины и плода, несложно представить какой вред наносит его снижение во время беременности.

Поступление железа из крови к плоду осуществляется через плаценту. Установлено, что принятое матерью железо уже через 40 минут появляется в плазме плода, а через два часа в его эритроцитах. Однако плод расходует железо не только для своих эритроцитов, но и для собственного развития, а в последние два месяца беременности еще и для образования резервов в печени, селезенке и костном мозге.

Дефицит железа у беременных приводит к развитию ЖДА у новорожденных.

Причины ЖДА у беременных

• Несоответствие между поступлением железа в организм и его затратами. Во время беременности затраты на нужды растущего плода обуславливают значительное возрастание потребности в железе.
• Увеличение объема циркулирующей крови в организме беременной женщины, поскольку для этого требуется больше железа. Если запасы железа в организме недостаточны или прием пищи беден железом, то развивается ЖДА.

Факторы риска по развитию железодефицитной анемии во время беременности

• обильные менструации в анамнезе
• заболевания желудочно-кишечного тракта
• инфекционно-воспалительные заболевания
• анемия в прошлом
• короткий промежуток между беременностями, в том числе зачатие во время лактации
• многоплодная беременность

Симптомы и признаки анемии при беременности

Ранние симптомы анемии обычно несущественны и неспецифичны (утомляемость, слабость, легкие головокружения, слабая одышка во время нагрузки).

Другими симптомами могут быть бледность и, если имеется выраженная анемия, тахикардия и гипотония.

Анемия увеличивает риск следующих состояний

• Преждевременные роды
• Низкий вес при рождении
• Послеродовые материнские инфекции

Диагностика анемии при беременности

Для диагностики и оценки степени анемии у беременных женщин рекомендуется проведение следующих анализов:

1. Общий анализ крови - для определения уровня гемоглобина и количества эритроцитов.

• Гемоглобин ниже нормы указывает на наличие анемии.
• Гематокрит - показывает объем красных кровяных клеток в общем объеме крови. Низкий уровень гематокрита может свидетельствовать о наличии анемии.
• Цветовой показатель (ЦП) - позволяет оценить средний размер и цветность эритроцитов. Низкое значение ЦП может указывать на железодефицитную анемию.
• Объем эритроцита (MCV) снижается при железодефиците и увеличивается при дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты.

2. Анализ ферритина - для оценки содержания железа в организме. Низкий уровень ферритина указывает на дефицит железа, типичный при железодефицитной анемии.
3. Анализ уровня витамина B12 и фолиевой кислоты - некоторые виды анемии могут быть связаны с дефицитом данных витаминов.
4. Ретикулоцитарный исследование - оценка количества молодых эритроцитов, отражающая активность кроветворения в организме.

Эти анализы позволяют оценить тип анемии, степень ее выраженности и причину развития. На основе результатов анализов врач может определить оптимальный подход к лечению и назначить соответствующие препараты и рекомендации по диете и образу жизни.

Степени анемии

• легкая степень анемии характеризуется снижением уровня гемоглобина от 109 до 90 г/л;
• средняя степень - от 89 до 70 г/л;
• тяжелая степень анемии - 70 г/л и менее.

Лечение анемии беременных

Лечение анемии во время беременности направлено на восстановление нормального уровня гемоглобина.

Лечение железодефицитной анемии (ЖДА) у беременных женщин обычно включает прием железосодержащих препаратов, диету, борьбу с основной причиной дефицита железа и регулярный медицинский контроль.

Железосодержащие препараты являются основным лекарственным средством для лечения ЖДА у беременных.

Железо может быть принято в форме таблеток, капсул, сиропов или инъекций (такая необходимость возникает, когда уровень гемоглобина очень низкий или в случае нарушения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта). Важно придерживаться рекомендаций врача относительно дозировки и продолжительности приема препаратов.

Питание при ЖДА

Помимо препаратов, важную роль играют правильное питание и диета.

Важно помнить о значении белковой диеты в коррекции железодефицита.

Гемоглобин - это связь двух субъединиц - металлосодержащего гема и белка глобина, при недостаточном поступлении белка даже адекватному количеству железа в организме связаться не с чем.

При диагнозе анемия важно помнить, что потребление продуктов с высоким содержанием железа поможет лишь поддержать имеющийся уровень гемоглобина, но не сможет повысить его уровень и насытить запасы железа в достаточной степени.

Распространённым заблуждением является мнение, что при анемии нужно есть яблоки, свеклу и гранаты, а также пить гранатовый сок.

100 грамм яблок содержат 0,5 - 2,2 мг железа;

100 грамм свеклы - 1,0 - 1,4 мг железа;

100 грамм гранатов - 0,78 мг железа.

Примерно такое же количество железа содержат огурцы, клубника, тыква и другие фрукты и овощи.

Содержание железа в 100 г продукта

Важно потреблять эти продукты регулярно и в достаточных количествах. Также рекомендуется употребление продуктов, богатых витамином C, таких как цитрусовые фрукты, томаты и киви, так как он помогает организму лучше усваивать железо.

Танины, содержащиеся в чае, кофе, наоборот, ингибируют всасывание железа.

Существует два типа железа, содержащегося в пище: гемовое и негемовое. Гемовое железо содержится в животных продуктах, составляет значительную часть всасывающегося железа. Негемовое железо содержится во всех продуктах растительного происхождения. Усваивается минимально.

Следует бороться с основной причиной дефицита железа. В некоторых случаях причиной могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, например, язвы, кровотечения или воспалительные процессы. В таких случаях необходимо лечить основное заболевание, чтобы устранить источник потери железа.

Регулярный медицинский контроль также очень важен при лечении ЖДА у беременных женщин. Необходимо регулярно контролировать уровень гемоглобина и ферритина и корректировать лечение по необходимости.

Несмотря на эффективность лечения, лечение ЖДА у беременных может занимать определенное время. Некоторым женщинам может потребоваться продолжительное время для восстановления уровня железа в организме. Медицинское наблюдение и соблюдение рекомендаций врача помогут достичь положительных результатов.

Профилактика железодефицитной анемии при беременности

Профилактика ЖДА у беременных включает регулярное контролирование уровня гемоглобина и ферритина. Если уровень железа в организме снижается, то врач может рекомендовать прием железосодержащих препаратов и добавок. Важно также правильно организовать рацион питания, включая богатые железом продукты. Регулярные физические упражнения и умеренная физическая активность также могут способствовать поддержанию здорового уровня железа в организме беременной женщины.

Хотя такая практика оспаривается, часто препараты железа рутинно назначают беременным для профилактики истощения запасов железа и возникновения анемии, которые могут возникнуть вследствие аномальных маточных кровотечений либо предшествующей беременности.

Железодефицитная анемия является серьезным состоянием, требующим внимания и своевременного лечения у беременных женщин. Соблюдение правильного питания, меры профилактики и медицинское вмешательство могут помочь предотвратить и вылечить эту проблему. Однако важно обратиться к врачу для получения индивидуальных рекомендаций и назначения правильного лечения в каждом конкретном случае. Индивидуальные особенности пациента могут потребовать дополнительных исследований.